El seguro Medigap es vendido por compañías privadas para llenar vacíos en la cobertura de Medicare. Estos son 12 planes estándares de Medigap, cada uno con cobertura diferente. Los planes se denominan A-L. Los tipos de planes ofrecidos se organizan de manera diferente en Massachusetts, Minnesota y Wisconsin. Sólo se  puede usar un plan Medigap con Medicare Original. No puede usar dicho plan con un Plan Medicare Advantage.

Si usted tiene una póliza de Medigap puede que desee deshacerse de ese plan por una variedad de razones. No menos de estas razones es la cobertura de medicamentos recetados. Las nuevas pólizas de Medigap con cobertura de medicamentos recetados no pueden ser vendidas, pero algunos aún pueden tener estas pólizas con cobertura de medicamentos. Si tiene una póliza que ya ha sido emitida, se le permite mantener esa póliza. Aun así, la cobertura de medicamentos de Medicare, ya sea a través de Medicare Original o un Plan Medicare Advantage, puede ser una mejor opción. Además, un plan de medicamentos recetados puede estar cubierto por las pólizas de Medicare o una póliza de Medigap, pero no por ambas. Hay muchas situaciones diferentes relacionadas con su cobertura que pueden surgir cuando tiene (o si está pensando en registrarse) para una póliza de Medigap. Si tiene una póliza de Medigap con cobertura de medicamentos y está pensando en mantenerla, debe saber cómo se relaciona Medigap con su cobertura de Medicare.

Plan de medicamentos recetados

Si tiene Medicare Original y una póliza de Medigap sin cobertura de medicamentos y usa recetas médicas, debe buscar obtener un Plan de Medicamentos Recetados con Medicare Original  o obtener cobertura a través de un plan Medicare Advantage. Por lo general, la cobertura de medicamentos recetados de Medicare es la mejor. Dicha cobertura proporciona ahorros sobre sus co-pagos de medicamentos a través de un plan Medigap. Otra opción a considerar es que los planes de medicamentos recetados de Medicare proporcionan una mejor cobertura si de repente necesita más medicamentos recetados.

Si tiene una póliza de Medigap con cobertura de medicamentos recetados, debe comparar esa cobertura con los planes de Medicare que ofrecen cobertura de medicamentos recetados. Es posible que ya haya recibido información de los planes de su área. Compare estos y otros más con su cobertura actual.

En la mayoría de los casos, la mayor parte de sus costos serán pagados por los diversos planes de medicamentos recetados de Medicare. Esto generalmente no va a ser el caso con la cobertura de Medigap. Personas de diferentes edades y condiciones médicas serán mejor atendidas con diferentes planes. Los planes de Medigap tienen menos probabilidades de satisfacer sus necesidades médicas si empieza a tomar más medicamentos recetados, pero hay otro problema a considerar. Si no forma parte de un plan de Medicare Parte D o de un Plan Medicare Advantage (con cobertura de medicamentos recetados) cuando se convierte en elegible para hacerlo, puede pagar una multa por inscripción tardía. Esta penalidad generalmente se relaciona con el hecho de tener cobertura de medicamentos recetados en curso y acreditable. La penalidad no es un pago único y se aplica como un aumento continuo en su cuota Premium.

Si decide obtener su cobertura de medicamentos recetados a través de Medicare, informe a su compañía de seguros y cualquier cobertura de medicamentos en su póliza Medigap se eliminará de ese plan. Usted debe pagar una cuota premium mínima cuando se quita la cobertura.

No puede comprar un nuevo plan Medigap con cobertura de medicamentos recetados. Si una empresa sugiere lo contrario, debe ser cauteloso. Sin embargo, si ya tiene un plan Medigap con cobertura de medicamentos, puede mantenerlo. Es posible que desee revisar esa política y compararla con los planes de medicamentos de Medicare. Un plan Medigap puede cubrir menos y costar más. Otro aspecto tiene que ver con la «cobertura acreditable». Como se mencionó anteriormente, si no tiene cobertura acreditable y no obtiene cobertura de medicamentos recetados de Medicare cuando primeramente es elegible, se le puede cobrar una cuota de inscripción tardía. La mayoría de la cobertura de Medigap no se considera acreditable.

Todos los doce planes ahora cubren lo que se conoce como «beneficios básicos». Ninguno de estos beneficios básicos están relacionados con la cobertura de medicamentos recetados. Puede buscar planes ofrecidos en su área en el sitio web de Medicare. Cada plan con letras es idéntico dondequiera que se venda (excepto en Massachusetts, Minnesota y Wisconsin) y ofrece los mismos beneficios. Estos planes suplementarios varían en costo por el plan con letras y el área. Es necesario examinar cuidadosamente sus necesidades médicas antes de decidir comprar una póliza Medigap.

Recuerde, si tiene ingresos limitados hay políticas que pueden ayudarle con medicamentos recetados y probablemente será más barato que cualquier política de Medigap existente. Hay ayuda a través de Medicaid, programas de asistencia de bajos ingresos y varios programas de asistencia farmacéutica. Algunos de éstos son ofrecidos por su estado basado en edad, renta, o condición médica. Las compañías farmacéuticas también tienen programas para ayudar a aquellos con medios limitados.

Los planes de Medigap actualmente ofrecidos cambiarán en junio de 2011. Por lo tanto, lo mejor es obtener un plan que se adapte a usted ahora.

Los planes ofrecidos en los tres estados que no utilizan los planes estandarizados «A-L» son únicos. La mejor manera de averiguar qué plan es para usted es consultar con los sitios web del estado de Massachusetts, Minnesota o Wisconsin. En los tres estados los planes reflejan de cerca los planes ofrecidos en otros estados. Pero puede haber menos planes. La cobertura de medicamentos tampoco está cubierta en los nuevos planes emitidos en estos tres estados.

Los planes de Medigap pueden ser útiles para complementar su cobertura de Medicare. Sin embargo, no se venden con cobertura de medicamentos. Incluso si usted tiene un plan de Medigap que tiene cobertura de medicamentos y usted elige mantener ese plan, mire sus otros beneficios cuidadosamente para estar seguro de que mantener la vieja política de Medigap  para su ventaja.

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