Gafas y lentes de contacto

¿Cómo puedo calificar para las gafas o los lentes de contacto después de la cirugía de cataratas con el seguro de salud de Medicare?  

  • Normalmente, el seguro de salud de Medicare no cubre lentes o lentes de contacto. Sin embargo, después de una cirugía de cataratas con lentes intraoculares, Medicare ayuda a pagar por lentes para cataratas, lentes de contacto o lentes intraoculares proporcionados por un oftalmólogo. Los servicios prestados por un optometrista pueden estar cubiertos si el optometrista tiene licencia para prestar este servicio en su estado.
    Notas Importantes:
  • Sólo los marcos estándares están cubiertos.
  • Los lentes están cubiertos incluso si usted tuvo la cirugía antes de tener Medicare.
  • El pago se puede hacer hecho para las gafas de  ambos ojos aunque la cirugía de la catarata implicó solamente un ojo.

Hay varias disposiciones con respecto a la cobertura.

  • Medicare cubre gafas o lentes de contacto para pacientes que han tenido una cirugía de cataratas y un implante de lente intraocular.
  • Medicare cubrirá estos equipos incluso si el paciente se sometió a una cirugía antes de que comenzaran los beneficios de Medicare.
  • Medicare cubrirá un par de gafas o lentes de contacto después de la cirugía de cataratas. Medicare sólo cubre los  marcos estándares.
  • Una orden (prescripción) debe estar archivada con el proveedor. Debe ser firmada por el médico que lo trata.
  • Asegúrese de que su proveedor esté inscrito en Medicare y tenga un número de proveedor de Medicare. Los proveedores deben cumplir con estándares estrictos para calificar para un número de proveedor de Medicare. Medicare no pagará su reclamación si su proveedor no tiene un número, incluso si su proveedor es una cadena grande o una tienda por departamentos que vende algo más que un equipo médico duradero (DME).

¿Qué me costara las gafas o lentes de contacto si acabo de tener una cirugía de cataratas?

La cantidad que usted pagará dependerá de qué tipo de cobertura usted tenga y donde usted compre sus gafas o lentes de contactos. Estos equipos están cubiertos por la Parte B de Medicare. Sin embargo, en general, si está inscrito en Medicare:

  • Después de haber pagado su deducible anual, usted pagará el 20% de la cantidad aprobada de Medicare por el costo de las gafas o lentes de contacto.
  • Usted pagará menos si compra de un proveedor que acepta la asignación. Un proveedor que acepta la asignación ha acordado no cobrar más que la cantidad permitida por Medicare y no cobrará más que el copago de 20%.
  • Si tiene una póliza  de Medigap / Medicare Supplemental, es posible que no pague nada por sus suministros.
  • Si usted recibe su Medicare a través de un Plan Medicare Advantage, usted puede ser que deba poco o nada dependiendo del plan con el cual usted se haya inscrito y sus beneficios con el plan.
  • Es importante que haga su tarea. Lea acerca de los factores que afectan la cantidad de cobertura que recibirá. Asegúrese de que todo el papeleo se haya completado correctamente y que compre su equipo a través de un proveedor aprobado que acepte la asignación.

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