Medicare Part C

Guía Rápida de la Parte C

Los Planes Medicare Advantage (como HMOs y PPOs) a veces se conocen como la Parte C de Medicare. Son planes privados de salud aprobados por Medicare para aquellas personas elegibles para el mismo. Cuando se inscribe en un plan Medicare Advantage, sigue estando en Medicare.

Los Planes Medicare Advantage proveen toda su cobertura de Parte A (Seguro de Hospital) y Parte B (Seguro Médico) y deben cubrir los servicios médicamente necesarios. Por lo general, ofrecen beneficios adicionales, y muchos incluyen la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Estos planes a menudo tienen redes, lo que significa que usted puede tener que ver a los médicos del plan e ir a ciertos hospitales para obtener atención. Los Planes Medicare Advantage le pueden ahorrar dinero, ya que los costos de desembolso en estos planes generalmente son más bajos que con Medicare Originalmente, sin embargo, su costo variará según los servicios que use y el tipo de póliza que compre. Cada Plan Medicare Advantage puede cargar diferentes costos de bolsillo y tener diferentes reglas para obtener servicios (como si necesita una derivación para consultar a un especialista o si tiene que acudir sólo a médicos, instalaciones o proveedores que pertenecen al plan). Las opciones del plan pueden incluir:

  • Organización de Proveedores Preferidos (PPO)
  • Organización de mantenimiento de la salud (HMO)
  • Servicio privado de pago por servicio (PFFS)
  • Planes de Necesidades Especiales (SNP)
  • Cuenta de ahorros médicos (MSA)

Generalmente puede unirse si:

  • Usted vive en el área de servicio del plan al que desea unirse
  • Tiene cobertura de Medicare Parte A y Parte B
  • Usted no tiene Enfermedad Renal en Etapa Terminal (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante de riñón)

Elija su plan cuidadosamente, ya que normalmente sólo podrá cambiar planes una vez al año. En años anteriores, los afiliados de Medicare Advantage (MA) tuvieron la oportunidad de hacer cambios en su cobertura desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo. Este período de inscripción abierta se eliminará en 2011. Las personas con un plan Medicare Advantage pueden optar por desinscribirse de su MA durante el Período de cancelación de la inscripción de Medicare Advantage del 1 de enero al 14 de febrero para regresar al Medicare Original. Estas personas pueden inscribirse en un plan de la Parte D durante este período de tiempo solamente.

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