Planes ofrecidos por proveedores privados

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Si tiene Medicare Original, habrá algunas brechas en su cobertura. Medicare Original no cubre todo. También tiene deducibles y copagos para muchos servicios bajo Original Medicare y los planes de Medicare Supplement son una forma viable de ayudar con estos costos. El seguro suplementario, o Medigap, es ofrecido por proveedores privados de seguro de salud y regulado. Antes de comprar la cobertura de Medigap, debe hacer una comparación del plan de Medicare. Averigüe qué cobertura tiene, cuánto paga y qué falta. También debe tener en cuenta cualquier cobertura de empleador o unión que pueda tener. Todo esto le ayudará a determinar si la cobertura de Medigap es adecuada para usted o no.

Investigue si Medicare Original con un plan Medigap tiene más sentido para usted que un Plan Medicare Advantage solo. Esto depende no sólo de la cobertura que ofrecen los planes, sino de cualquier condición médica que tenga. También puede comparar los diversos planes de Medigap y los aseguradores privados de salud que proporcionan esos planes. Mientras que la comparación de los planes y la cobertura también consideran la compañía que ofrece la cobertura. Pregunte acerca de ellos tanto de fuentes oficiales y personas que usted conoce y confía.

Hay muchas aseguradoras que ofrecen planes de Medigap. Si bien la cobertura será idéntica para cada plan con letras, los costos no lo son. Usted querrá averiguar algunas cosas sobre las aseguradoras antes de inscribirse en un plan de Medigap:

¿El asegurador ofrece cobertura en su estado o área?
¿La aseguradora ofrece la cobertura de Medigap? (no todas las aseguradoras lo hacen).
¿El asegurador ofrece beneficios adicionales por encima de lo que se requiere?
Echa un vistazo a la aseguradora con su departamento de seguros del estado, amigos y otras organizaciones.
Llame a un número de diferentes aseguradores para comparar sus tarifas y cobertura (incluyendo cualquier disminución de costos que puedan tener).

Note que las pólizas de Medigap están reguladas por los gobiernos federal y estatal. Hay reglas que serán diferentes para las empresas dependiendo donde usted vive. Pero hay algunas obligaciones que todas las empresas tienen que cumplir. Hay algunas cosas que las aseguradoras nunca deben hacer:
Te presionan en la compra de una política.
Engañarlo para que cambie de aseguradora o política
Tratar de venderle un plan Medigap cuando ya tiene uno, a menos que usted le informe por escrito que planea deshacerse de su póliza.
Tratar de venderle un plan Medigap cuando tenga un Plan Medicare Advantage (a menos que su Plan Advantage termine antes de que comience el plan Medigap).
Insinuar o declarar que un plan Medigap es parte de Medicare u otro programa gubernamental (el gobierno no vende políticas de Medigap).
Insinuar o declarar que su plan Medigap es aprobado por cualquier agencia gubernamental.
Las aseguradoras deben identificar claramente su póliza como «Seguro Medicare Supplement» en la parte delantera de la póliza.
En la mayoría de los casos, un asegurador no debe tratar de venderle una póliza Medigap si tiene Medicaid. Sin embargo, hay excepciones. Recuerde, si desea permanecer en Medicare Original y comprar una póliza, no debe inscribirse en un Plan Medicare Advantage. No puede tener un Plan Medicare Advantage y comprar un nuevo plan Medigap al mismo tiempo. Si se inscribe, se le cancelará la inscripción de Medicare Original. También es importante notar que un plan Medigap sólo cubre una persona. Sin embargo, puede pedirle a la compañía que le dé un descuento si usted y su cónyuge sacan una póliza Medigap con su compañía.
Los proveedores de atención médica privada tienen que ofrecer cobertura específica para cada uno de los planes con letras, de A a N. Los planes E, H, I y J ya no se ofrecen, pero los que los compraron antes del 1 de junio de 2010 pueden mantener sus planes si así lo desean. Los proveedores de atención médica pueden ofrecer cobertura adicional como parte de las políticas de Medigap bajo la ley federal. Esta ley dice que las aseguradoras pueden ofrecer cobertura «nueva e innovadora» en una póliza de Medigap, y que la otra cobertura obligatoria también está disponible. Lo que significan los términos «nuevo e innovador» no se definen específicamente. Usted puede sentirse libre de pedir a los posibles aseguradores si ofrecen una cobertura «nueva e innovadora».

Hay tres estados que no usan las letras estándar para las políticas de Medigap: Massachusetts, Minnesota y Wisconsin. Por lo tanto, los aseguradores de salud privados que ofrecen planes de Medigap en esos estados operan bajo reglas separadas y distintas. Cada estado tiene su propia estandarización. Muchos de los beneficios son similares pero usted necesitará entrar en contacto con su departamento del seguro del estado.

Si va a ver a su médico o especialistas a menudo hay planes de Medigap que pueden ayudar a cubrir copagos / coseguros y deducibles (o parte de ellos). Una vez más, usted tiene que asegurarse de obtener el plan adecuado, porque algunos pagan una parte de los copagos y otros pagan sólo una porción. No todos los tipos de copagos y coseguro están cubiertos.

Hay numerosos planes de seguro complementario que puede elegir. Sin comparaciones cuidadosas usted puede liquidar pagando mucho más por un plan con beneficios similares a un plan menos costoso (o incluso el mismo plan de un asegurador diferente). Los planes de Medigap también son útiles para pagar los costos de la atención preventiva más allá de lo que cubre Medicare Original.

Las vacunas para la gripe, la neumonía y la hepatitis B están cubiertas. Del mismo modo se realizan varias pruebas y exámenes que incluyen (pero no se limitan a): Diabetes, Cáncer de Mama (mamografías), Cáncer de Colon, Glaucoma, VIH y más. Otros cuidados preventivos también están cubiertos incluyendo, Pruebas de Papanicolau / Exámenes Pélvicos, Mediciones de Masa Ósea, Servicios de Terapia de Nutrición Médica, Entrenamiento para la Autogestión de Diabetes, cesación de fumar y más. Asegúrese de hablar con su compañía de seguros sobre cualquier otra área de atención o cuidado preventivo que le preocupe.

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