Polizas de Medigap y Cobertura de Medicamentos Recetados

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El seguro Medigap es vendido por compañías privadas para llenar vacíos en la cobertura de Medicare. Estos son 12 planes estándares  de Medigap, cada uno con cobertura diferente. Los planes se denominan del A a la L. Los tipos de planes ofrecidos se organizan de manera diferente en Massachusetts, Minnesota y Wisconsin. Sólo puede usar un plan Medigap con Medicare Original. No puede usar dicho plan con un Plan Medicare Advantage.

Si usted tiene una póliza de Medigap puede que desee deshacerse de ese plan por una variedad de razones. No menos importante de estas razones es los planes de medicamentos prescritos de Medicare. Las nuevas pólizas de Medigap con cobertura de medicamentos prescritos no pueden ser vendidas, pero algunas pueden tener estas pólizas con cobertura de medicamentos. Si tiene una póliza que ya se ha emitido se le permite mantener esa póliza. Aún así, la cobertura de medicamentos de Medicare, ya sea a través de Medicare Original o un Plan Medicare Advantage, puede ser una opción mejor. Además, los planes de medicamentos prescritos pueden estar cubiertos por las pólizas de Medicare o una póliza de Medigap, pero no por ambas. Hay muchas situaciones diferentes relacionadas con su cobertura que pueden surgir cuando tiene (o si está pensando en registrarse) para una póliza de Medigap. Si tiene una póliza de Medigap con cobertura de medicamentos y está pensando en conservarla, debe saber cómo se relaciona Medigap con su cobertura de Medicare.

Por ejemplo, si tiene Medicare Original y una póliza Medigap sin cobertura de medicamentos y usa prescripciones médicas, debe buscar obtener un Plan de Medicamentos prescritos con Medicare Original o obtener cobertura a través de un plan Medicare Advantage. Por lo general, la cobertura de medicamentos prescritos de Medicare es la mejor. Dicha cobertura proporciona ahorros sobre sus copagos de medicamentos a través de un plan Medigap. Otra opción a considerar es que los planes de medicamentos prescritos de Medicare proporcionan una mejor cobertura si de repente necesita más medicamentos prescritos.
Si tiene una póliza de Medigap con cobertura de medicamentos prescrito, debe comparar esa cobertura con los planes de Medicare que ofrecen cobertura de medicamentos prescritos. Es posible que ya haya recibido información de los planes de su área. Compare estos y otros con su cobertura actual.
En la mayoría de los casos, la mayor parte de sus costos serán pagados por los diversos planes de medicamentos prescritos de Medicare. Esto generalmente no va a ser el caso con la cobertura de Medigap. Personas de diferentes edades y condiciones médicas serán mejor atendidas por diferentes planes. Los planes de Medigap tienen menos probabilidades de satisfacer sus necesidades médicas si empieza a tomar más medicamentos prescritos, pero hay otro problema a considerar. Si no forma parte de un plan de Medicare Parte D o de un Plan Medicare Advantage (con cobertura de medicamentos prescritos) cuando se convierte en elegible para hacerlo, puede pagar una multa por inscripción tardía. Esta penalidad generalmente se relaciona con tener una cobertura de medicamentos prescritos en curso, acreditable. La penalidad no es un pago único y se aplica como un aumento continuo en su prima.

Si decide obtener su cobertura de medicamentos prescritos a través de Medicare, informe a su compañía de seguros y cualquier cobertura de medicamentos en su póliza Medigap se eliminará de ese plan. Usted debe pagar una prima más baja cuando se quita la cobertura.

No puede comprar un nuevo plan Medigap con cobertura de medicamentos prescrito. Si una empresa sugiere lo contrario, debe ser cauteloso. Sin embargo, si ya tiene un plan Medigap con cobertura de medicamentos, puede conservarlo. Es posible que desee examinar esa poliza y compararla con los planes de medicamentos de Medicare. Un plan de Medigap puede realmente cubrir menos y costar más. Otro aspecto tiene que ver con la «cobertura acreditable». Como se mencionó anteriormente, si no tiene cobertura acreditable y no obtiene cobertura de medicamentos prescrito de Medicare cuando es elegible por primera vez, se le puede cobrar una cuota de inscripción tardía. La mayoría de la cobertura de Medigap no se considera acreditable.

Todos los doce planes ahora cubren lo que se conoce como «beneficios básicos». Ninguno de estos beneficios básicos están relacionados con la cobertura de medicamentos prescritos. Puede buscar planes ofrecidos en su área en el sitio web de Medicare. Cada plan con letras es idéntico dondequiera que se venda (excepto en Massachusetts, Minnesota y Wisconsin) y ofrece los mismos beneficios. Estos planes suplementarios varían en costo según el plan y el área con letras. Debe examinar cuidadosamente sus necesidades médicas antes de decidir comprar una póliza de Medigap.

Recuerde, si tiene ingresos limitados hay políticas que puedan ayudarle con medicamentos prescritos y probablemente será más barato que cualquier política de Medigap existente. Hay ayuda a través de Medicaid, programas de asistencia de bajos ingresos y varios programas de asistencia farmacéutica. Algunos de éstos son ofrecidos por su estado basado en edad, renta, o condición médica. Las compañías farmacéuticas también tienen programas para ayudar a aquellos con medios limitados.

Los planes de Medigap actualmente ofrecidos cambiarán en junio de 2011. Por lo tanto, lo mejor es obtener un plan que le convenga ahora.

Los planes ofrecidos en los tres estados que no usan los planes estandarizados «A-L» son únicos. La mejor manera de averiguar qué plan es para usted es consultar con los sitios web del estado de Massachusetts, Minnesota o Wisconsin. En los tres estados, los planes reflejan de cerca los planes ofrecidos en otros estados. Pero puede haber menos planes. La cobertura de medicamentos no está cubierta en los nuevos planes emitidos en estos tres estados tampoco.

Los planes de Medigap pueden ser útiles para complementar su cobertura de Medicare. Sin embargo, no se venden con cobertura de medicamentos. Incluso si usted tiene un plan de Medigap que tiene cobertura de medicamentos y usted elige mantener ese plan, mire sus otros beneficios cuidadosamente para asegurarse de que mantener la antigua política de Medigap es para su ventaja.

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