Prótesis

  • Prótesis de Ojo
  • ¿Medicare cubre prótesis de ojo?
  • Todas las prótesis oculares para pacientes con retracción o ausencia de uno o ambos ojos por  un defecto de nacimiento, trauma ocular o extirpación quirúrgica están cubiertas por Medicare Parte B. Hay restricciones que se aplican a la cobertura. Incluyen:
  • El pulido y la reaplicación de la protesis son cubridas dos veces cada 12 meses.
  • Los reemplazos de las prótesis oculares se cubren cada cinco años.
  • Los reemplazos necesarios en menos de cinco años sólo están cubiertos si las prótesis oculares son inreparables, perdidas o robadas.
  • Las ampliaciones o reducciones de las prótesis se cubren una vez sin documentación.
  • Las ampliaciones o reducciones adicionales sólo se cubren cuando son médicamente necesarias.
  • La orden de las prótesis debe mantenerse en el expediente con el proveedor en caso de que deba ponerse a disposición del DMERC.

¿Cuánto se paga?

Usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare de la Parte B.

Sin ningún suplemento de Medicare, debe pagar su deducible por los servicios y suministros de Medicare de la Parte B antes de que Medicare comience a pagar su parte. Si un médico, proveedor de atención médica o proveedor no acepta asignación, el monto que usted paga puede que  sea mayor. Es extremadamente importante que su proveedor sea un proveedor participante en el Programa de Medicare. Si un proveedor de su equipo médico duradero (DME) no acepta la asignación, no hay límite a lo que se le pueda cobrar. Es posible que también tenga que pagar la factura completa (incluida la parte de Medicare) en el momento en que obtiene su Contratista de Administrador de Medicare (MAC) y  Equipo Médico Duradero (DME).

The Benefit Link | Medicare Supplement 866-630-0626 ext 108

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