¿Qué es el Seguro Medicare Supplement?

medicare supplemental insurance

Las pólizas de Medigap son una opción cuando usted es elegible para Medicare. Estos planes de seguro Medicare Supplement pueden ayudar a pagar los costos más allá de lo que cubre Medicare Original. Antes de elegir su póliza de Medigap hay preguntas que debe hacer usted y su aseguradora. Hay una serie de opciones de Medicare y algunas de ellas excluyen la necesidad de cobertura suplementaria.

Lo primero que debe hacer, después de unirse a Medicare Original, es evaluar qué cobertura tiene a través de su plan o planes. A continuación, debe considerar qué tipo de atención necesita y podría necesitar en un futuro próximo. Si usted encuentra que  Medicare Original no cubre (o cubre completamente) todas sus necesidades, puede consultar una póliza de Medigap.

Una vez que sabe  que una póliza de Medigap es para usted debe saber qué  las compañías de seguros ofrecen Medigap en su estado. Puede hacerlo llamando a su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud. Pregúnteles si hay una guía de compras de comparación de tarifas de Medigap para su estado. Dicha guía incluirá las compañías que ofrecen seguro Medicare Supplement en su estado. También puede llamar a Medicare al 1-800-MEDICARE (633-4227).

Diferentes empresas cobran diferentes cantidades, incluso para la MISMA poliza. Asegúrese de ponerse en contacto con varias empresas en su estado. Asegúrese de que las empresas que está considerando son honestos. Puede hacerlo de varias maneras:

  • Llame a su Departamento de Seguros del Estado y pregunte si guardan un registro de quejas que pueden ser compartidas con usted.
  • Llame a su Programa de Asistencia de Seguro Médico del estado que ofrece ayuda gratuita para los consumidores.
  • Investigue en la biblioteca o en línea usando recursos como: TheStreet.com, A.M. Mejor y Estándar y Pobre (esto le permitirá saber si la empresa es fiscalmente sana).
  • Hable con sus amigos, vecinos, familiares, agentes de seguros u otras personas que conozcan que tienen una póliza de Medigap de la compañía de seguros que está considerando.

Una vez que haya terminado con estos pasos, póngase en contacto con las compañías de seguros. Asegúrese de que está en su período de inscripción abierta de Medigap (6 meses después de haber cumplido los 65 años de edad y estar inscrito en Medicare Parte B) o de que tiene derecho de garantía. Su Programa Estatal de Asistencia en Seguros le puede dar más información sobre los derechos garantizados.

Aquí están algunas de las preguntas que usted puede querer considerar para las compañías de seguros:

  • ¿La compañía tiene licencia en su estado?
  • ¿Ofrecen el plan que usted desea? No todas las empresas venden todos los planes.
  • ¿Utilizan la suscripción médica para la póliza Medigap?
  • Habrá un período de espera para condiciones preexistentes. Esta bien para usted si es así?
  • ¿Cómo se valora la poliza? Existen tres posibilidades: la edad de entrada, por edad o decidido por la comunidad.
  • A su edad, ¿cuál sería la prima de la póliza y esto aumentará a medida que envejece?
  • En los últimos años, ¿ha aumentado la prima por la poliza de inflación u otras razones? ¿Cuánto cuesta?
  • ¿Ofrece la empresa descuentos o beneficios adicionales?
  • ¿Hay algún cargo para procesar las reclamaciones automáticamente?

Asegúrese de hechar  un ojo por las prácticas ilegales o poco éticas. Nadie debería presionarte ni mentir para que cambies las polizas. Tampoco deben tratar de venderle una póliza de Medigap cuando ya tiene una (excepto en ciertas situaciones, como usted se pone en contacto con ellos). También debe tener cuidado con cualquiera que intente venderle una póliza de Medigap cuando tenga un Plan Medicare Advantage a menos que su cobertura del plan Advantage termine antes de que comience la cobertura de Medigap. Por último, nadie debe insinuar una poliza Medigap es parte de cualquier programa federal. Algunas polizas son ilegales vender en algunos estados. Tenga cuidado con las compañías que afirman que pueden venderle una póliza que es ilegal en su estado.

Después de haber encontrado una empresa con buena reputación que vende una poliza que se adapte a su necesidad usted debería aplicar a esa poliza. El asegurador debe darle un resumen de la poliza claramente redactada y usted debe leerlo con cuidado. Si hay algo que no está claro pida aclaración. Otras cosas a considerar:

  • Llene la solicitud completamente y con cuidado (si alguien llena el formulario, compruébelo). Las respuestas pueden afectar la elegibilidad.
  • Responda las preguntas médicas cuidadosamente y completamente. Si usted está comprando durante el período de inscripción abierta no se le puede negar debido a estas respuestas.
  • La aseguradora no puede requerirle que haga una prueba genética o haga preguntas sobre su historia genética.
  • Lo mejor es pagar con cheque, giro postal, transferencia bancaria o transferencia electrónica (cuando esté disponible) pagable a la compañía de seguros, no al agente.
  • Si usted compra de un agente debe obtener un recibo con el nombre de la compañía de seguros, dirección y teléfono.
  • Pídale a su proveedor que active su poliza cuando desee que comience (generalmente el mes después del primer mes  de aplicar). Si no lo hacen, llame a su Departamento de Seguros del Estado.
  • Si no recibe su póliza Medigap dentro de los 30 días, llame a su aseguradora. Si tarda más de 60 días llame al Departamento de Seguros del Estado.
  • No se puede vender una segunda póliza a menos que se notifique por escrito que está cancelando su primera póliza.
  • Una vez que su nueva póliza está en efecto, tiene 30 días para decidir si desea mantener la póliza. Esta «mirada libre» comienza el día en que obtiene su póliza Medigap. Tendrá que pagar ambas primas de póliza por un mes al cambiar

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