Si alguna vez revisó sus Avisos Generales de Seguro de Salud de Medicare, probablemente haya visto que la «Cantidad Cargada» por su proveedor de Medicare por sus facturas médicas puede no ser la misma cantidad que el cargo de «Medicare Aprobado». Esto se debe a que Medicare aprobará solamente la cantidad que aparece en el plan de tarifas de Medicare para cada tipo particular de servicio de Medicare.
Por qué existe
El plan de cuotas de Medicare se implementó originalmente como un método para proteger a los beneficiarios de Medicare. Antes de la existencia del plan de cuotas de Medicare, los proveedores de Medicare fueron compensados por sus servicios y productos basados en la cantidad que facturaron. Si Medicare no estuvo de acuerdo en pagar el monto total del cargo, se le permitió a los proveedores facturar al beneficiario de Medicare por el monto restante. El plan de cuotas de Medicare se implementó para ayudar a proteger a los beneficiarios de Medicare de ser responsables de los saldos pendientes de sus facturas médicas. Al establecer el plan de cuotas de Medicare, Medicare pudo limitar el monto que los proveedores de Medicare podrían pagar por cada tipo de servicio. Este límite restringió efectivamente la cantidad que los beneficiarios de Medicare podrían cargar también.
Controversia
En el 2010, el Congreso de los Estados Unidos consideró cortar muchos de los pagos en el plan de cuotas de Medicare hasta en un 25 por ciento de un esfuerzo por controlar los crecientes costos de atención médica. La propuesta fue controversial por varias razones. Principalmente, los médicos y otros proveedores médicos estaban descontentos con la perspectiva de recibir menos de Medicare por su trabajo con los beneficiarios de Medicare. Además, algunas asociaciones estaban preocupadas de que si los médicos que estuvieron con Medicare fueran obligados a tomar un importante corte en el pago de los servicios médicos, entonces los médicos decidian cancelar sus contratos con Medicare. Las asociaciones estaban preocupadas porque esto podría dejar a los beneficiarios de Medicare con menos opciones para los proveedores de Medicare en sus áreas. Debido al fuerte debate, el Congreso aprobó una legislación que amplió el actual programa de tarifas de Medicare hasta finales de 2011, dejando así tiempo para una consideración continua.
Consecuencia a las primas del seguro médico
Consecuencia en la elección del proveedor
A menudo se supone que si el plan de tarifas de Medicare cambia para reflejar un recorte significativo en los pagos de Medicare a los médicos, entonces muchos médicos elegirán optar por el sistema de Medicare por completo y trabajar simplemente como médicos privados. Si esto sucede, los beneficiarios de Medicare pueden encontrar que su elección de proveedores de Medicare limitada