Quién califica para la cobertura de Medicare Parte D

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¿Qué es la Medicare Parte D?

Medicare  Parte D es un plan de medicamentos recetados. La cobertura de la Parte D se ofrece a todos los beneficiarios de Medicare. La cobertura es a través de compañías de seguros privadas o otras compañías aprobadas por Medicare. Los planes individuales pueden tener costos diferentes e incluso pueden variar cuando se trata de medicamentos que cubren. Si no se afilia a un plan de la Parte D cuando es elegible por primera vez y no tiene otra cobertura aprobada (acreditable), probablemente tendrá que pagar una multa por inscripción tardía al inscribirse.

Hay dos maneras de obtener cobertura de la Parte D. La primera es a través de los Planes de Medicamentos Recetados de Medicare (también los llaman PDPs). Estos incluyen la cobertura de medicamentos a Medicare Original, los Planes de Costo de Medicare, algunos de ellos, los Planes Privados de Pago por Servicio de Medicare (nuevamente algunos de ellos) y los Planes de Cuentas de Ahorros Médicos de Medicare.

Su segunda opción es consultar los Planes Medicare Advantage, también denominados «Parte C.» Estos son planes que le permiten obtener toda la cobertura de medicamentos de la Parte A o B y la Parte D de la misma compañía. Los planes de Medicare Advantage que tienen cobertura de medicamentos de la Parte D a veces se refieren como MA-PDs.

¿Quién puede obtener Medicare Parte D?

Los planes de Medicare parte D están disponibles para aquellos elegibles para Medicare. Esto incluye personas de 65 años de edad o más y que son ciudadanos estadounidenses o residentes permanentes, personas menores de 65 años con ciertas discapacidades y personas de cualquier edad con Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD). ESRD es insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante. Los que tienen esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gehrig) califican también.

Para inscribirse en un plan de la Parte D, un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare o un Plan Medicare Advantage, necesitará tener la Parte A o la Parte B de Medicare. También debe vivir en el área cubierta, conocida como el área de servicio del plan que desea unirse.

Unirse a un plan de la Parte D es voluntario y usted pagará una prima adicional por esta cobertura. Si tiene otra cobertura de medicamentos recetados, puede esperar para inscribirse en un plan de la Parte D. Algo en que tener en cuenta es que si su cobertura de medicamentos con receta no es, en promedio, tan buena como la cobertura del Plan D de Medicare, lo más probable es que tenga que pagar una multa por unirse más tarde. Tendrá que pagar esta multa durante el tiempo que tenga cobertura de medicamentos recetados de Medicare.

¿Cuánto cuesta Medicare Parte D?

Hay una serie de costos asociados con los planes de la Parte D. Los planes generalmente cobran una cuota mensual que difiere de un plan a otro. Esto es adicional a cualquier prima en su plan de Parte B. Con un Plan Medicare Advantage (ya sea un HMO o PPO) o un Plan de Costo de Medicare que incluya cobertura de medicamentos, esa prima puede incluir cualquier pago por cobertura de medicamentos recetados.

También puede haber un deducible anual. Esta es una cantidad que usted tiene que pagar antes de que su cobertura de medicamentos comience. No todos los planes tendrán un deducible anual.

Luego estan los copagos y coseguros. Estos son los que su plan cubre después de su deducible (si su plan tiene un deducible). Los diferentes planes tendrán copagos diferentes. Usted paga su parte y la compañía de seguros paga la suya, bajo los términos del plan. La mayoría de los planes también tienen una brecha de cobertura (el temido «Donut Hole»). Esto significa que después de que usted y su plan de medicamentos hayan pagado una cantidad determinada, tendrá que pagar todos los costos hasta un límite anual. No es seguro que cada beneficiario de Medicare alcance esta brecha de cobertura.

Si alcanza la brecha de cobertura en 2010 y no está recibiendo «Ayuda adicional», recibirá un cheque de reembolso de $ 250. Este es un pago de UNA SOLA VEZ para ayudar con el pago de los costos de los medicamentos. Las noticias se mejoran para 2011. En 2011, si usted alcanza la brecha, usted conseguirá un descuento del 50% en el medicamentos de marca. La cobertura aumentará cada año hasta 2020 cuando la brecha de cobertura no existira.

Las personas de ingresos limitados pueden calificar para Ayuda Adicional. Esta asistencia está vinculada al nivel de pobreza federal y a sus recursos. Estos límites cambian anualmente. Si tiene Medicaid con cobertura de medicamentos recetados y Medicare, Medicare y Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o si el estado donde vive paga sus primas de Medicare, obtiene automáticamente esta ayuda y no necesita aplicar.

Puede obtener más información al respecto en la Administración del Seguro Social o en la Oficina Estatal de Asistencia Médica.

¿Dónde y cuándo puedo obtener Medicare Parte D?

Usted puede afiliarse a un plan de Medicare Parte D cuando sea elegible por primera vez durante un período de siete meses. Este período se extiende desde tres meses antes del mes en que cumplio los 65 años hasta tres meses después de ese mes. Por ejemplo, si cumple 65 años el 15 de junio, el período comienza el primero de marzo y se extiende hasta finales de septiembre. En otras palabras, usted tiene tres meses a cada lado del mes en que nació.

Si usted es elegible para Medicare debido a una discapacidad puede unirse a un plan de la Parte D tres meses antes y tres meses después de 25 meses de su pagos por incapacidad. Si usted no se inscribe durante este período que usted fue elegido , usted puede pagar una multa.

También puede inscribirse para un plan de la Parte D entre el 15 de noviembre y el 31 de diciembre de 2010. En este caso, la cobertura comienza el 1 de enero de 2011.

Si califica para «Ayuda Adicional» puede unirse a un plan de la Parte D en cualquier momento.

 

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