Razones para considerar obtener el seguro de Medigap

supplemental insurance

Hay una serie de cuestiones a considerar antes de obtener un seguro médico privado, como seguro complementario / seguro Medigap. ¿Se beneficiaría de un seguro para pagar sus facturas de Medicare (deducibles, copagos, etc.)? O, ¿son sus facturas lo suficientemente bajas que una prima de Medigap sería un gasto innecesario? ¿Qué pasará en el futuro? Usted puede estar sano ahora, pero ¿qué pasará dentro de 6 meses?

Si tiene cobertura de Medicaid o está inscrito en un Plan Medicare Advantage, no necesita un plan Medigap. De hecho, es ilegal que alguien le venda un nuevo plan de Medigap si está inscrito en un Plan Medicare Advantage. Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, puede mantener el plan Medigap que ya tiene, pero esto puede no ser una decisión financiera sabia. Considere abandonar cualquier cobertura de Medigap cuando se afilia a un plan de este tipo. Sin embargo, si usted tiene los medios financieros para mantener tal plan todavía podría tener sentido.

Los proveedores de seguros de salud privados pueden aconsejarle con sus opciones de seguro de salud para mayores, pero es una buena idea estar preparado con preguntas para ellos. Asegúrese de que el seguro de Medigap le beneficiará a corto y largo plazo.

Hay 12 planes de Medigap ofrecidos etiquetados del  A a la L. Estos no difieren de estado a estado o compañía de seguros a la compañía de seguros. Algunos planes ya no pueden ser vendidos, pero usted puede mantenerlos si compró los planes antes de junio de 2010. Dos nuevos planes (M, N) también se están agregando. El hecho de que estos planes no difieren algo simplifica su decisión. Si vive en Massachusetts, Minnesota o Wisconsin los planes se organizan de manera diferente. Hay actualmente diez planes de Medigap que usted puede comprar actualmente.

¿Qué pasa si ya tengo Medicare original?

Si tiene Medicare Original (Parte A y B), puede haber ventajas en obtener uno de los planes de Medigap. Usted debe estudiar cuidadosamente esto, estudiar los diferentes planes, y luego preparar preguntas para los aseguradores.

Por ejemplo, si usted va a los doctores o los especialistas con cierta frecuencia puede ser sensato conseguir un plan de Medigap. Los planes de Medigap pueden ayudar con copagos y coseguros y si sus copagos cuestan más que la prima para un plan Medigap, tendría sentido comprar ese plan. Los planes de Medigap también pueden cubrir una parte de su deducible de Medicare que podría hacer que Medigap sea una alternativa razonable. No todos los planes de Medigap cubren los deducibles y todo tipo de copagos y coseguro. Algunos planes pagan la cantidad total de copago / coseguro y otros una porción. En algunos casos, algunos tipos de copagos / coseguro no están cubiertos.Los cuidados de hospicios de Medicare Parte A sólo están parcialmente cubiertos por los planes K y L de Medigap. Compare los planes.

¿Qué más cubre Medigap?

Incluso más allá de los copagos, coaseguro y deducibles, los planes de Medigap pueden tener sentido.Medicare Original no cubre todo. Todos los planes de Medigap cubren sus costos de coseguro del hospital de la Parte A hasta 365 días adicionales después de que los beneficios de Medicare se agoten. Los costos de las estancias hospitalarias a largo plazo después de que Medicare se agota pueden ser bastante altos y, por lo tanto, este aspecto de Medigap puede ser muy útil.
Los planes de Medigap también pagan los primeros tres pintas de sangre en un hospital (la cobertura de Medicare comienza después de los primeros tres pintas). Varias fuentes ponen el costo de una pinta de sangre en más de $ 200 – a veces mucho más. Los costos para los pacientes a menudo son mucho más altos que el «costo» que un hospital paga por la sangre.

El coaseguro de atención del centro de enfermería especializada también está cubierto por algunos planes de Medigap. Todos los planes de Medigap, excluyendo los Planes A y B, ofrecen alguna forma de esta cobertura. Los planes K y L ofrecen un 50% y un 75% de cobertura, respectivamente. Si es probable que necesite atención de centro de enfermería especializada, un plan Medigap puede ser beneficioso.

Los planes F y G cubren los cargos por exceso de la Parte B de Medicare. Estos «cargos por exceso» se aplican cuando un médico no acepta la asignación de Medicare («asignación» se refiere a la cantidad que Medicare asigna a un procedimiento específico). En este caso, el médico puede agregar 15 por ciento a la factura y Medicare bajará su contribución de mi 5 por ciento. El paciente pagaría la cantidad pendiente. La frecuencia con que esto será útil es una cuestión de debate.

Viajando al extranjero

Si viaja al extranjero con cualquier frecuencia, una póliza de Medigap también puede ayudar. Varios planes ofrecen cobertura para emergencias de viajes en el extranjero. Los planes C, D, F y G, así como los nuevos planes M y N, ofrecen un cierto nivel de cobertura para las emergencias en el extranjero. Los planes ofrecen diferentes niveles de cobertura, así que asegúrese de encontrar uno que se adapte a sus necesidades.

Cobertura Preventiva

Medicare Parte B Coseguro preventivo también está cubierto por todos los Planes Medigap. Un ejemplo de atención preventiva es el abandono del hábito de fumar. Medicare cubrirá hasta 8 visitas presenciales durante 12 meses. Con Medicare Original pagará el 20 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare para el tratamiento (después de que se alcance su deducible).

Otros casos que se consideran preventivos incluyen la medición de masa ósea, cribado cardiovascular, cribado cervical y vaginal, cribado de cáncer colorrectal, cribado de diabetes, vacuna contra la gripe, vacuna contra la hepatitis B, prueba de glaucoma, tiro neumocócico, cribado de cáncer de próstata, mamografías,  y  una solo vez la examinación de «Bienvenido a Medicare.»

Otros casos que se consideran preventivos incluyen la medición de masa ósea, cribado cardiovascular, cribado cervical y vaginal, cribado de cáncer colorrectal, cribado de diabetes, vacuna contra la gripe, vacuna contra la hepatitis B, prueba de glaucoma, tiro neumocócico, cribado de cáncer de próstata, mamografías, Bienvenido a Medicare «examen.

Hay una variedad de razones para investigar la compra de un plan Medigap si tiene Medicare Original. Tan importante como es entender lo que está cubierto por estos planes es también importante entender lo que no cubren. Para algunos beneficiarios de Medicare con Medicare Original, uno de estos planes tendrá sentido. Para otros no lo hará. Las circunstancias médicas individuales y las finanzas son la clave para determinar si un plan Medigap es adecuado para usted.

The Benefit Link Inc | Supplemental Insurance

Pin It on Pinterest

Share This